近日，由上海市医学会、上海市医学会心血管病分会主办的第十七届东方心脏病学会议（OCC 2023）在上海世博中心召开。
在OCC 2023会议上，来自复旦大学附属中山医院的周京敏教授就2022 版《B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识》要点进行解读：BNP 及 NT‑proBNP 是心脏功能生物标志物，同时也是心力衰竭诊断与鉴别诊断、病情严重程度及预后评估的首选生物标志物。
我国多个临床共识和指南提出，利钠肽在心衰高危人群（高血压、糖尿病、血管疾病、肥胖）、诊断、入院、住院期间、指导治疗、出院前、出院后复查、抗肿瘤治疗患者当中都有推荐和临床应用。
利钠肽可用于心衰高危人群（高血压、糖尿病、血管疾病、肥胖等）筛查
心衰A期和B期患者通过筛查BNP/NT‑proBNP，并进行相应干预（BNP>35 ng/L或NT‑proBNP>125 ng/L），即改变危险因素、干预生活方式（A 期），并在此基础上治疗结构性心脏病（B期），可预防或延缓心衰的发生——《B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识2022》。
测量BNP/NT-proBNP能有效预测心衰的发生；联合其他标志物（TnI、ST2等）能显著提高预测价值。
诱发心衰的相关病因和患病人群通过筛查和干预可预防或延缓心衰的发生
对于有症状怀疑心衰的患者，推荐检测BNP/NT-proBNP用于心衰的诊断和鉴别诊断（I，A）——心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识2022。
利钠肽在心衰的排除诊断、预防、住院期间、出院后复查、指导治疗的应用
中国心衰诊断和治疗指南2018建议
排除心衰诊断：BNP<100 ng/L、NT-proBNP<300 ng/L时可排除心衰。BNP<35 ng/L、NT-proBNP<125 ng/L时通常可排除慢性心衰
住院和出院预后评估：出院前利钠肽检测有助于评估心衰患者出院后的心血管事件风险，经住院治疗后利钠肽水平无下降的心衰患者预后差
随访和监测：根据患者情况制定随访频率和内容，心衰住院患者出院后2~3个月内死亡率和在住院率高达15%和30%。因患者病情不稳定，需进行药物调整和监测（必要时行BNP/NT-proBNP），应适当增加随访频率，2周1次，病情稳定后改为1~2个月1次。
心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识2022建议：
危险分层及预后评估：基线及出院前的利钠肽检测均有助于评估住院心衰患者的病情严重程度及预后；对于急性心衰，NT-proBNP<5000 pg/mL与短期预后较好相关，NT-proBNP<1000 pg/mL与长期预后较好相关。
动态监测BNP/NT-proBNP水平有利于监测风险、评估治疗决策及为个体化调整治疗提供客观依据。对于慢性心衰，BNP<100 pg/mL或NT-proBNP<1000 pg/mL与预后较好相关；慢性心衰患者经标准药物治疗后，BNP/NT-proBNP水平降低与心室逆重构及改善心衰预后密切相关；
【推荐要点】
对于急性心衰，推荐检测基线BNP/NT proBNP 水平用于心衰严重程度及预后评估（I，A），检测出院前BNP/NT proBNP水平用于心衰严重程度及出院后预后评估（I，B）。BNP/NT proBNP检测有助于指导心衰的治疗。
对于慢性心衰，推荐动态监测BNP/NT proBNP水平用于心衰患者的危险分层及预后评估（I，A）。可考虑检测BNP/NT proBNP用于指导心衰的治疗（IIb，B）。
心力衰竭患者可根据 BNP水平调整血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的剂量而受益。与常规治疗相比，BNP/NT-proBNP指导的治疗可降低慢性心衰患者发生全因死亡及心衰再住院的风险
心力衰竭患者可根据 BNP水平调整血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的剂量而受益。
与常规治疗相比，BNP/NT-proBNP指导的治疗可降低慢性心衰患者发生全因死亡及心衰再住院的风险——《心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识2022》
利钠肽在抗肿瘤治疗患者的应用
所有拟接受潜在心脏毒性抗肿瘤治疗的患者，和/或存在基础心血管疾病或有心血管疾病危险因素的患者，建议于抗肿瘤治疗前检测基线cTn/hs cTn和BNP/NT proBNP。
高危患者每1~2个治疗周期、中低危患者每2~4个治疗周期复查心脏生物标志物。肿瘤治疗过程中出现心肌损伤的症状、体征或危险因素时，应及时复查心脏生物标志物。所有接受潜在心脏毒性抗肿瘤治疗的患者应考虑动态监测cTn/hs cTn 和BNP/NT proBNP 水平用于心衰的预测（IIa，B）。
推荐动态监测cTn/hs cTn 和BNP/NT proBNP 水平用于接受潜在心脏毒性抗肿瘤治疗的患者的危险分层及预后评估（I，A）。
微点生物利钠肽检测项目：
与传统POCT仪器不同，微点生物的mlabs ®仪器应用了微流控芯片技术，可对BNP定量分析，检测范围：BNP 5~5000pg/mL；NT-proBNP：20~25000pg/mL。
微点生物mlabs ®仪器开机时间短，1分钟即可完成开机，上机10分钟内即可取得结果，同时支持血清、血浆、全血，无需样品离心，节约了患者和医生的时间。
